Szkoła Podstawowa nr 5 w Mińsku Mazowieckim Biuletyn Informacji Publicznej

Dane wnioskodawcy:                                                                                     .………………………………..

                                                                                                                      Miejscowość, data

………………………………………….

Imię i nazwisko

.................................................................

.................................................................

Adres

.................................................................

Nr telefonu, ew. adres e-mail

WNIOSEK

O UDOSTĘPNIENIE INFORMACJI PUBLICZNEJ

Na podstawie art. 2 ust. 1 ustawy o dostępie do informacji publicznej z dnia 6 września 2001r.
(Dz. U. Nr 112, poz. 1198 ze zm.) zwracam się z prośbą o udostępnienie informacji
w następującym zakresie:

........................................................................................................................................................

........................................................................................................................................................

........................................................................................................................................................

........................................................................................................................................................

........................................................................................................................................................

........................................................................................................................................................

Jednocześnie na podstawie art. 14 ust. 1 powołanej ustawy, wnoszę o udostępnienie mi powyższych informacji
w następujący sposób*:

 udostępnienie dokumentów do wglądu (i ewentualnie kopiowania) w Szkole Podstawowej nr 5 im. Józefa Wybickiego
w Mińsku Mazowieckim, w uzgodnionym terminie,

  przesłanie informacji pocztą elektroniczną na podany adres: ..................................................

  przesłanie informacji na piśmie na podany powyżej adres w formie zapisu na:

™   dysku CD/DVD

  odbiór osobisty przez wnioskodawcę

  inny sposób..............................................................................................................................

.....................................................                                              ..............................................

miejscowość, data                                                                  podpis wnioskodawcy

* proszę zakreślić właściwe pole krzyżykiem